الدليل الشامل حول اضطراب الأكل القهري (BED)
على الرغم من أنه تم تحديده مؤخرًا فقط باعتباره تشخيصًا نفسيًا رسميًا، إلا أن اضطراب الأكل القهري (BED) هو بالفعل أكثر اضطرابات الأكل شيوعًا في الولايات المتحدة. تؤثر تكاليفه الطبية والنفسية على ملايين الأمريكيين كل عام.
مثل اضطرابات تعاطي المخدرات، ينشأ اضطراب الأكل القهري من الجهود المبذولة لتهدئة الضائقة النفسية عن طريق استهلاك المواد التي تسبب تغيرات كيميائية في الدماغ. نظرًا لأنه من السهل إخفاء أعراضه، فإن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل القهري لا يطلبون المساعدة.
بدلاً من البحث عن العلاج، يقوم العديد من الأشخاص المصابين باضطراب نَهَم الأكل بمحاولات فاشلة في اتباع نظام غذائي تسبب ضررًا نفسيًا وتزيد من تعزيز الأسباب الكامنة وراء هذا الاضطراب.
ما هو اضطراب الأكل القهري؟
ليس كل من يأكل بنهم يعاني من اضطراب الأكل القهري أو نوبات منتظمة من الأكل بنهم مع آثار نفسية سلبية. كثير من الناس يأكلون كثيرًا في بعض الأحيان، حتى إلى درجة جعل أنفسهم مرضى. في ظل ظروف معينة، يمكن أن يكون الإفراط في تناول الطعام سلوكًا جيدًا ووسيلة للتواصل مع الآخرين. تتضمن العديد من الإجازات، مثل عيد الشكر، مشاركة أطباق الطعام المتكدسة مع أحبائك.
يعاني بعض الأشخاص من نوبات فردية من الشراهة عند الأكل مرتبطة بالتوتر العابر. على سبيل المثال، قد يفرط الناس في تناول الطعام ردًا على فقدان الوظيفة أو بعد الانفصال عن شريك عاطفي. لا تشير نوبات الشراهة هذه إلى اضطراب الأكل القهري ما لم تكن جزءًا من نمط أكبر.
لماذا يأكل الناس بنهم؟ يعد الإفراط في تناول الطعام أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطراب الشراهة عند تناول الطعام. بالإضافة إلى إشباع الجوع الجسدي، فإن بعض الأفراد يفرطون في تناول الطعام لأنه يساعدهم على الشعور بالراحة والأمان. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل القهري، فإن الإفراط في تناول الطعام هو وسيلة للتعامل مع الحالات النفسية الأخرى أو العزلة الاجتماعية أو الصدمة.
أعراض اضطراب الأكل القهري
الأكل بنهم ليس مجرد مسألة مقدار ما يأكله الشخص. العوامل التي يجب مراعاتها هي كيف ولماذا يأكل الشخص وكيف يشعر به.
العديد من السلوكيات المرتبطة بنهم الأكل هي سلوكيات طبيعية من تلقاء نفسها وتشير فقط إلى الشراهة في سياقات محددة. على سبيل المثال، قد يأكل بعض الأشخاص بمفردهم بدافع الشعور بالخزي من نوبات الشراهة، بينما قد يجد البعض الآخر أنه يلائم جداولهم الزمنية.
أحد أسباب اضطراب الأكل القهري مؤخرًا فقط باعتباره حالة صحية عقلية مميزة هو أنه يفتقر إلى الأعراض المرتبطة عادةً باضطرابات الأكل، مثل دورات الإفراط في تناول الطعام وفترات تقييد الطعام الشديد. علامات الأكل بنهم أكثر دقة ويصعب اكتشافها. كثيرًا ما يخفي الأشخاص نوبات الأكل بنهم عن الآخرين من خلال النهم فقط عندما يكونون بمفردهم أو في وقت متأخر من الليل عندما يكون الآخرون نائمين.
عادة ما تحدث أعراض الشراهة عند الأكل في مجموعات. عند وجود العديد من العلامات التالية، فقد يعاني الشخص من نوبات من الإفراط في تناول الطعام:
- الاستمرار في تناول الطعام بعد الشعور بالشبع
- إخفاء الطعام في أماكن غريبة أو مخفية
- الشعور بالاشمئزاز أو الخجل بعد الأكل
- ترك عدد كبير من الحاويات الفارغة في سلة المهملات
يجب تكرار هذه النوبات على مدى فترة زمنية طويلة حتى يتأهل الشخص لتشخيص اضطراب نهم الطعام. تشمل أعراض اضطراب الأكل القهري الأعراض السلوكية والجسدية التي لا تظهر إلا من نوبات متعددة من النهم، مثل:
- التقلبات المتكررة في الوزن
- كثرة تغيير أو استئناف الوجبات الغذائية
- الهواجس والأفعال القهرية المتعلقة بالغذاء
- الهوس باتباع الأطعمة الجديدة أو بدع النظام الغذائي
- وجود جداول أو أوقات وجبات غير معتادة
- بذل جهود كبيرة لتجنب تناول الطعام أمام الآخرين
غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون باضطراب نَهَم الأكل المزمن بمضاعفات تؤثر على صحتهم. يمكن أن تشمل هذه الحالات الطبية المزمنة مثل مرض السكري وأمراض القلب واضطرابات الصحة العقلية مثل اضطرابات القلق والاكتئاب.
أسباب اضطراب الأكل القهري
ما الذي يسبب الأكل بنهم؟ يمكن لأي عدد من العوامل أن تتسبب في إفراط الأشخاص في تناول الطعام بشكل عرضي أو الإصابة باضطراب الشراهة عند تناول الطعام. في بعض الأحيان، تكون أسباب الأكل بنهم جسدية. يمكن للأشخاص الذين يقومون بعدة محاولات لفقدان الوزن عن طريق اتباع نظام غذائي تغيير شهيتهم أو التمثيل الغذائي بشكل مؤقت أو دائم بطرق تزيد من الرغبة الشديدة في تناول الطعام أو تجعل من الصعب عليهم اكتشاف وقت الشبع. يمكن أن تؤدي العوامل الجينية والبيولوجية أيضًا إلى حدوث هذا الاضطراب.
تُعد العوامل العاطفية والنفسية سببًا رئيسيًا لنوبات الإفراط في تناول الطعام واضطراب الأكل القهري، خاصةً إذا نشأ الناس في بيئات كان الطعام فيها هو المصدر الأساسي للراحة أو المشاعر الإيجابية. غالبًا ما يأكل الناس للتعامل مع مجموعة واسعة من المشاعر السلبية، بما في ذلك التوتر والقلق وخيبة الأمل والوحدة والاكتئاب.
كيف يتم تشخيص الشراهة عند الأكل؟
اضطراب الأكل القهري له عنصر جسدي كبير ولكن يتم تحديده من خلال آثاره النفسية. تمت إضافة BED للتو إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) عندما تم نشر الإصدار الخامس من الدليل (DSM-5) في عام 2013.
مثل العديد من حالات الصحة العقلية الأخرى، عادة ما يتم تشخيص اضطراب الأكل القهري من خلال سلسلة من المقابلات مع أخصائيي الصحة العقلية. باستخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية كدليل، يسأل الطبيب عادة أسئلة مستهدفة لتحديد ما إذا كانت أعراض الشخص تفي بالمعايير التشخيصية للاضطراب.
تتضمن الحقائق المهمة عن الأكل بنهم الذي يساعد الطبيب على إجراء التشخيص كمية الطعام التي يأكلها الشخص، وعدد المرات التي يأكلون فيها هذه الكمية من الطعام ومشاعرهم بعد ذلك. لكي يتم تشخيص شخص مصاب بنهم الأكل القهري، يجب أن يكون لديه نوبات من الإفراط في تناول الطعام تفي بمعيارين من معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية:
- تناول كميات من الطعام أكبر بكثير من المعتاد في نوبة واحدة
- الشعور بفقدان السيطرة أثناء النوبة (الشعور بعدم القدرة على التوقف أو الإبطاء)
يجب أن ترتبط هذه النوبات بضيق ملحوظ وثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية:
- الأكل أسرع من المعتاد
- تناول الطعام حتى الشعور بعدم الراحة بالشبع
- تناول كميات كبيرة من الطعام حتى في حالة عدم الشعور بالجوع الجسدي
- تناول الطعام بمفردك بسبب الشعور بالحرج من الكمية التي يتم تناولها
- الشعور بمشاعر سلبية موجهة ذاتيًا بعد تناول الطعام مثل الاشمئزاز أو الذنب أو الاكتئاب
أخيرًا، تتطلب معايير DSM لتشخيص اضطراب الأكل القهري أن يكون لدى الشخص نوبة واحدة على الأقل من الشراهة عند الأكل كل أسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
من الشائع أن يفرط الناس في تناول الطعام استجابة للضغوط النفسية، وتنتشر الاضطرابات المتزامنة بين المصابين باضطراب الأكل القهري. نتيجة لذلك، عادة ما تكون هناك حاجة إلى عملية دقيقة من التشخيص التفريقي لتحديد ما إذا كان شخص ما مصابًا باضطراب الأكل القهري. يركز العديد من الأطباء بشكل خاص على تواتر نوبات الشراهة وأهمية أي سلوك ينخرط فيه الأشخاص لاستيعاب هذه الحلقات.
يساعد أي شيء يشير إلى نوبات الشراهة عند الأكل كنمط على تأكيد التشخيص، خاصةً عندما ترتبط نوبات الأكل بنهم متكررة بمحفزات وتأثيرات نفسية محددة. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يفرط في الأكل استجابةً للنزاع بين الأشخاص وشعر بالاشمئزاز الذاتي بعد ذلك، فيمكن الإشارة إلى تشخيص اضطراب الأكل القهري إذا تم استيفاء معايير أخرى.
من هو المعرض لخطر الأكل بنهم؟
نظرًا للارتباط الوثيق بين الأكل والراحة العاطفية، فإن العديد من الأشخاص معرضون لخطر الإفراط في تناول الطعام في مرحلة ما من حياتهم. من النادر أن يصاب الأشخاص باضطراب مزمن بنهم الأكل. تشمل عوامل الخطر المحددة المرتبطة بتطوير اضطراب الأكل القهري:
- تدني احترام الذات أو الشعور المتكرر بالذنب أو الخجل
- الإجهاد المفاجئ أو المطول المرتبط بالعمل أو الشخصي
- تاريخ من اتباع نظام غذائي أو تقييد السعرات الحرارية أو تغيير التمثيل الغذائي
- حالات الصحة العقلية المتزامنة مثل الاكتئاب أو القلق
- تاريخ من صدمة الطفولة أو سوء المعاملة، بما في ذلك التشهير أو السخرية
- تاريخ عائلي من اضطرابات الأكل أو أنماط أو جداول الأكل غير المعتادة
- نمط عائلي من استخدام الطعام بدلاً من التواصل لحل النزاع
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة باضطراب الأكل القهري هم أولئك الذين يعانون من تدني احترام الذات والذين استخدمت أسرهم الطعام كبديل للحميمية العاطفية. تزداد مخاطرهم بشكل أكبر عندما يكون لديهم تاريخ من اتباع نظام غذائي متكرر والتسبب في تغييرات طويلة الأجل في التمثيل الغذائي، بما في ذلك التسبب في الرغبة الشديدة في تناول الطعام من خلال الحرمان.
إحصاءات اضطراب الأكل القهري
تظهر إحصاءات اضطراب الأكل القهري أن نهم الطعام شائع ونادرًا ما يتم علاجه، على الرغم من تحمل مخاطر كبيرة وأمراض مصاحبة.
يعاني حوالي 3 في المائة من البالغين الأمريكيين من اضطراب الأكل القهري، مما يجعله أكثر اضطرابات الأكل انتشارًا في الولايات المتحدة. معدلات نهم الطعام هي ضعف معدلات فقدان الشهية والشره المرضي مجتمعين. تعاني النساء أكثر من الرجال من اضطراب الأكل القهري، لكنه أكثر اضطرابات الأكل شيوعًا بين الرجال. عادة ما يحدث اضطراب الأكل القهري مع حالات نفسية أخرى، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق واضطرابات تعاطي المخدرات.
الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري هم أكثر عرضة لمحاولة الانتحار. سيتلقى حوالي 44 في المائة فقط من المصابين باضطراب الأكل القهري علاجًا لاضطرابهم. يشبه اضطراب الأكل القهري اضطرابات تعاطي المخدرات لدرجة أن الباحثين فكروا في تسميته “إدمان الطعام”. عندما يعاني الناس من نهم في الأكل واضطرابات متزامنة مع تعاطي المخدرات، يمكن أن تكون التأثيرات المشتركة ساحقة ويبدو أنه لا يمكن التغلب عليها.
يفيدك أيضًا الإطلاع على:
- 10 علامات توضح الشخصية المازوخية
- ما هو إضطراب الشخصية الحدية وما هى أهم أعراضه أسبابه؟
- 16 طريقة لتعديل سلوك الطفل العنيد
- دكتور نفسي اونلاين
- التحدث مع طبيب نفسي اون لاين
- الامراض السيكوسوماتية | الأسباب والأعراض وخيارات العلاج
خيارات العلاج اضطراب الأكل القهري
غالبًا ما يكون اضطراب الأكل القهري ناتجًا عن أسباب نفسية ولكن له أسباب وآثار جسدية ونفسية. وهذا يجعل من المهم للأشخاص الذين يسعون إلى علاج اضطراب الأكل القهري أن يتلقوا رعاية شاملة تتناول التغذية وإدارة الإجهاد بالإضافة إلى العلاج النفسي.
أحيانًا ينهمك الأشخاص في حالات نادرة فقط عندما يكونون تحت ضغط شديد، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض الاكتئاب قد يفرطون في الشراهة بانتظام لمحاولة التغلب على الألم النفسي. لسوء الحظ، فإن الإفراط في تناول الطعام عادة ما يقلل من الحالة المزاجية للشخص. يمكن أن يؤدي هذا إلى تفاقم كراهية الذات والاكتئاب لدى الأشخاص المصابين باضطراب الأكل القهري.
- العلاج النفسي: يعتبر العلاج بنهم الأكل الذي يعالج الأسباب العاطفية للإفراط في الأكل جزءًا مهمًا من العلاج. أحد الأسباب التي تجعل العلاج النفسي يعمل بشكل أفضل من تعديل النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري هو أن أحدهم يعالج الأسباب العاطفية الكامنة وراء الاضطراب بينما الآخر لا يفعل ذلك. في العلاج النفسي، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري معالجة المشكلات المتعلقة بالصورة الذاتية أثناء معالجة الصدمات وتعلم طرق مختلفة للشعور بما يحاولون الشعور به عند الإفراط في تناول الطعام. عندما يبدأون في معاملة أنفسهم بشكل أفضل بطرق أخرى، مثل منحهم الإذن لإجراء تغييرات طال انتظارها في حياتهم، فإن لديهم أسبابًا أقل للشراهة.
- العلاج السلوكي المعرفي: في العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، يعمل الأشخاص مع معالج لتحديد المعتقدات الخاطئة أو غير المنطقية وأنماط التفكير التي تثير المشاعر المؤلمة والسلوك السلبي. ثم يساعدهم المعالج في تحدي هذه الأفكار ومحاولة تغييرها. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري ، قد يركز العلاج السلوكي المعرفي على المعتقدات المشوهة حول المظهر والوزن والقيمة الشخصية. تتمثل أهداف العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب نَهَم الأكل في معالجة الحديث السلبي عن النفس ومساعدة الأشخاص على تعلم كيفية تأكيد أنفسهم بطرق لا تؤدي إلى نوبات الشراهة.
- علاج القبول والالتزام: علاج القبول والالتزام (ACT) هو أحد أشكال العلاج المعرفي السلوكي الذي يعمل بشكل أفضل مع بعض الأشخاص. في ACT، يحدد الأشخاص أيضًا التشوهات المعرفية ولكنهم يتعلمون كيفية قبولها والتصرف بشكل مستقل عنها بدلاً من محاولة تغييرها. يمكن أن يكون علاج القبول والالتزام خيارًا جيدًا لاضطراب الإفراط في الأكل لأنه يشجع الناس على اتخاذ إجراءات إيجابية دون الحكم على أنفسهم بسبب الأفكار السلبية. يمكن أن يساعد ذلك في كسر حلقة العار المرتبطة بنهم الطعام.
- العلاج السلوكي الجدلي: العلاج السلوكي الجدلي (DBT) له نهج مماثل لـ ACT، يعزز قبول الذات بدلاً من المواجهة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم DBT بتعليم مهارات الأشخاص في أربعة مجالات مختلفة: اليقظة، والتسامح مع الضيق، والتنظيم العاطفي، والفعالية الشخصية. يمكن أن تكون هذه المهارات مفيدة للأشخاص الذين يفرطون في تناول الطعام استجابة لنوبات عدم التنظيم العاطفي التي يتفاعلون فيها بشكل مكثف مع المحفزات الشخصية. في DBT، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري تعلم كيفية التعرف على علامات زيادة المشاعر والتدخل قبل أن تؤدي هذه المشاعر إلى نوبة الشراهة عند الأكل.
- العلاج النفسي بين الأشخاص: ما يربط CBT و ACT و DBT هو تركيزهم على تطوير وعي أكبر بالعمليات الداخلية وكيف تؤثر على العلاقات. يركز العلاج النفسي بين الأشخاص عن كثب على العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الحالة المزاجية. في IPT، يعمل الأشخاص مع معالج لحل المشكلات الشخصية. يمكن أن تساعد معالجة هذه المشكلات الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري على تحسين فهمهم لذاتهم وثقتهم بأنفسهم. من خلال تغيير الطريقة التي يعملون بها في العلاقات والطريقة التي يفكرون بها عن أنفسهم، يمكن أن يساعدهم العلاج في معالجة الجذور العميقة لأكلهم المضطرب. تظهر الأبحاث التي أجراها ويلسون وويلفلي وأغراس أن كلاً من العلاج المعرفي السلوكي والـ IBT يؤديان إلى معدلات أعلى من تخفيف الإفراط في الأكل أكثر من العلاج السلوكي لفقدان الوزن.
- التنويم المغناطيسي: يمكن أن يساعد التنويم الإيحائي في تناول الطعام بنهم مغنطيسي بعض الناس على إجراء التحول الأولي في تفكيرهم وسلوكهم بشأن الطعام. الهدف من التنويم المغناطيسي هو إعادة برمجة الدماغ للاستجابة بشكل مختلف لأفكار معينة أو محفزات بيئية. بالنسبة لمعظم الناس، يعمل التنويم المغناطيسي بشكل أفضل عندما يقترن بخطة علاج تتبع جلسات التنويم المغناطيسي مع العلاج المعرفي السلوكي أو طرق أخرى متعمقة لتغيير التفكير والسلوك.
- استشارات التغذية: بدلاً من التركيز على حساب السعرات الحرارية، فإن الهدف من تقديم المشورة الغذائية لشخص يعاني من اضطراب الأكل القهري هو مساعدته على التخطيط للوجبات حتى يشعر بالشبع لفترات أطول من الوقت، خاصةً خلال أوقات اليوم التي يكون فيها عرضة للنهم. لا يؤدي وضع جدول منتظم للوجبات والوجبات الخفيفة إلى إزالة خطر النهم بشكل كامل ولكن يمكن أن يقلل ذلك بشكل كبير. يمكن لمستشار التغذية أيضًا مساعدة الأشخاص المهتمين بالتغلب على الإفراط في تناول الطعام من خلال مساعدتهم على إيجاد طرق مختلفة للشعور بالشبع وتغذيتهم بالطعام. على سبيل المثال، يمكن للناس أن يتعلموا تناول وجبات خفيفة من الأطعمة التي تجعلهم يشعرون بالرضا لفترة أطول. يمكنهم أيضًا تعلم كيفية إيلاء اهتمام أكبر عند تناول الطعام حتى يشعروا بتغذية أكبر. يمكن لمستشاري التغذية أيضًا مساعدة العملاء في تحديد أوقات وأماكن محددة لتناول الطعام حتى يتمكنوا من التوقف عن ربط سياقات معينة بالطعام.
- العلاج الجماعي أو الأسري: يمكن أن تؤدي مشاعر الخزي والاشمئزاز التي تصاحب اضطراب الأكل القهري في كثير من الأحيان إلى تقديم تنازلات اجتماعية لا يريدون تقديمها ولكن لا يُسمح لهم برفضها، حتى بدون الضغط المباشر من الآخرين. يمكن أن يعالج العلاج الجماعي والأسري هذه المشكلات. في العلاج الجماعي، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري أن يتعلموا استراتيجيات التأقلم من الآخرين الذين يعانون من تحديات مماثلة وأن يتلقوا التحقق العاطفي من تجاربهم. يمكن أن تتعرض معتقداتهم المشوهة عن أنفسهم وقدراتهم الاجتماعية للتحدي من خلال التفاعلات الإيجابية وردود الفعل الداعمة. في العلاج الأسري، يحضر الأشخاص المصابون باضطراب نَهَم الأكل أو غيره من الحالات الجلسات مع الوالدين أو الأطفال أو الشركاء الحميمين. في هذه الجلسات ، يعملون عادةً على مهارات الاتصال وحل النزاعات. يمكن لأفراد الأسرة تعلم كيفية دعم أحبائهم من خلال معرفة المزيد عن الظروف التي تؤثر عليهم والعمل بنشاط لتقليل دورهم في النزاعات.
الأدوية المستخدمة في علاج اضطراب الأكل القهري
لا يوجد إجماع على أفضل دواء لاضطراب الشراهة عند الأكل. ومع ذلك، فقد كشفت الأبحاث أن مجموعة كبيرة من الأدوية يمكن أن تساعد ، خاصة الأنواع الثلاثة التالية:
- المنشطات
- مضادات الاختلاج
- مضادات الاكتئاب
تم العثور على المنشطات التي تصرف بوصفة طبية مثل Vyvanse لتقليل الاندفاع في تناول الطعام، ربما لأنها تساعد الناس في الحفاظ على مستويات ثابتة من الناقل العصبي الدوبامين، وهو جزء من نظام المكافأة الناتج عن الأكل بنهم.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على Vyvanse لعلاج اضطراب الأكل القهري في عام 2015. ومع ذلك، قد لا يوصى باستخدام Vyvanse والمنشطات الأخرى للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات المتزامنة بسبب خصائصها المسببة للإدمان.
دواء آخر يحظى بدعم بحثي مهم لعلاج اضطراب الأكل القهري هو توبيراميت Topiramate. تم تطوير هذا الدواء المضاد للاختلاج لعلاج الصرع والصداع النصفي، ولكن وجد أيضًا أنه فعال كمثبت للمزاج يمكن أن يقلل السلوك الاندفاعي وينظم المزاج. تظهر مجموعة من الدراسات البحثية أن توبيراميت يقلل من تكرار نوبات الشراهة ويساعد الأشخاص الذين يعانون من السمنة على التحكم في الوزن أو إنقاص الوزن.
قد تكون أفضل الأدوية لعلاج اضطراب الأكل القهري هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وهي فئة شائعة من الأدوية المضادة للاكتئاب. وجدت الأبحاث التي أجراها McElroy و Guerdjikova و Mori و O’Melia أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يمكنها تحسين الحالة المزاجية وتقليل تكرار نوبات الشراهة عند تناول الطعام. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لاضطراب نَهَم الأكل ما يلي:
- سيرترالين (زولوفت)
- باروكستين (باكسيل)
- فلوكستين (بروزاك)
- فلوفوكسامين (لوفوكس)
- إسيتالوبرام (يكسابرو)
بالإضافة إلى فعاليتها في علاج اضطراب الأكل القهري، يمكن أن تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل جيد في مجموعة واسعة من خطط العلاج. إنها آمنة للاستخدام مع العديد من الأدوية الأخرى وهي خيار طبيعي للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري والاكتئاب أو القلق المتزامن. تعتبر الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خفيفة نسبيًا بالنسبة لمعظم الأفراد، وتفتقر هذه الفئة من الأدوية إلى خصائص تسبب الإدمان يمكن أن تتداخل مع علاج اضطرابات تعاطي المخدرات التي تحدث بشكل متزامن.
علاج حالات اضطراب الأكل القهري والحالات المصاحبة
كثيرًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري من حالات صحية سلوكية أخرى. يكشف البحث الذي أجراه جافاراس وبوب وآخرون أن الاضطرابات المتزامنة الأكثر شيوعًا للأشخاص المصابين باضطراب الأكل القهري تشمل:
- اضطراب ثنائي القطب
- اضطرابات القلق
- اضطراب اكتئابي حاد
- اضطرابات استخدام المواد المخدرة
- اضطراب تشوه الجسم
- متلازمة القولون العصبي
- فيبروميالغيا
من المهم للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات متزامنة أن يتلقوا العلاج الذي يعالج جميع حالاتهم. يجب مراقبة الحالات الطبية وعلاجها بينما يقوم الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري بتغييرات نمط الحياة الموجهة نحو الشفاء. من المهم أيضًا أن يحاول الأشخاص التعامل مع أعراض القلق والاكتئاب أثناء تغيير سلوكياتهم الغذائية. لحسن الحظ، فإن العديد من التدخلات المفضلة لاضطراب نَهَم الأكل فعالة أيضًا في علاج العديد من الحالات المتزامنة.
تعاطي المخدرات كإعاقة لعلاج اضطراب الأكل القهري
غالبًا ما يشمل علاج اضطراب الأكل القهري العلاج الفردي والجماعي ومجموعات الدعم والاستشارات التغذوية. تتناول هذه التدخلات المختلفة علاقة الشخص بالطعام بالإضافة إلى الأسباب العاطفية الكامنة وراء الاضطراب.
لإحراز تقدم في العلاج، يحتاج الشخص المصاب باضطراب الأكل القهري إلى أن يكون قادرًا على الاتصال بمشاعره والحفاظ على الوعي بمحفزات الشراهة والسلوكيات ذات الصلة. تزيد الآثار المثبطة للمواد من احتمالية استئناف الشخص الخاضع لاضطراب الأكل القهري.
يؤدي تغيير المشاعر مع تعاطي المخدرات إلى صعوبة معالجة الشخص للعمل في العلاج على المستوى العاطفي. يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات أيضًا إلى تغيير الإدراك ومنع الوعي بالتفكير والسلوك. تتداخل المواد الأكثر شيوعًا مع سوء المعاملة أيضًا مع الأدوية النفسية المستخدمة لعلاج اضطراب الأكل القهري. تشمل هذه الأدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وأدوية مثل توباماكس أو توبيراميت.
آثار تعاطي المخدرات على أعراض اضطراب الأكل القهري
غالبًا ما يتبع كل من الإفراط في تناول المخدرات والطعام مشاعر سلبية، بما في ذلك مشاعر الاكتئاب والقلق. تكون تأثيرات الانسحاب وما بعد الاستخدام شديدة بشكل ملحوظ للأشخاص الذين يجمعون بين نوبات الإفراط في الأكل وتعاطي المخدرات.
غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بنهم من الأكل واضطرابات تعاطي المخدرات بالخزي بسبب وصمة العار الاجتماعية المرتبطة بهذه الاضطرابات. يمكن للناس الوقوع في دائرة من التدهور حيث يستخدمون الطعام أو الأدوية للتغلب على هذه المشاعر، فقط ليشعروا بمزيد من الخجل بعد الإفراط في تناول الطعام أو استخدام مخدر ما.
في العلاج، يتعلم الناس أن السلوكيات المرتبطة باضطراباتهم لا تعكس أوجه القصور الأخلاقي. ومع ذلك، قبل أن يدخل الشخص في الشفاء، قد يمتص الرسائل الاجتماعية التي تفيد بأن هذه السلوكيات تجعله شخصًا سيئًا. يمكن أن يتسبب ذلك في تعاطي الأشخاص للمواد المخدرة بعد النهم، أو الإفراط في تناول العقاقير للتغلب على مشاعر الخجل أو الذنب.
يمكن أن تتسبب اضطرابات الإفراط في تناول الطعام وتعاطي المخدرات في حدوث مضاعفات طبية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الجهاز الهضمي. يمكن أن تظهر هذه المشكلات بسرعة أكبر وبشكل مكثف للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بنهم واضطرابات تعاطي المخدرات. يمكن أن تؤدي إضافة المشاكل الصحية إلى تفاقم الاكتئاب والقلق المرضي وزيادة مخاطر السلوك التدميري الذاتي ومحاولات الانتحار، والتي تزداد بالفعل للأشخاص الذين يعانون من نهم في الأكل واضطرابات تعاطي المخدرات.
اضطراب الأكل القهري والكحول
قد يكون الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري أكثر ميلًا لتطوير إدمان على الكحول أكثر من أي نوع آخر من اضطرابات تعاطي المخدرات. على عكس معظم الأدوية الأخرى، يمكن أن يكون الكحول أيضًا بديلاً عن الطعام أو السوائل. يحصل بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معاقرة الكحول على معظم سعراتهم الحرارية من خلال الكحول وحتى يصابون باضطرابات ثانوية في الأكل أثناء محاولتهم تقييد السعرات الحرارية للطعام لاستيعاب كمية الكحول التي يتناولونها.
عادة ما يشرب الناس ويأكلون في نفس الأماكن. بالإضافة إلى صفاته المسببة للاكتئاب، يمكن للكحول أن يثير العديد من الآثار الجانبية الجسدية والعقلية مثل الطعام، مثل الشعور بالراحة والتواصل الاجتماعي. لهذه الأسباب وغيرها، قد يبدأ الأشخاص الذين يفرطون في تناول الطعام بشكل طبيعي في الجمع بين الإفراط في تناول الطعام والكحول.
يمكن أن يكون للانخراط في كل من الإفراط في تناول الطعام وتعاطي الكحول العديد من النتائج السلبية. الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الأطعمة عالية السعرات الحرارية والكحول معرضون للإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل صحية أخرى. يمكن للتأثيرات المثبطة للكحول أن تجعل نوبات نهم الطعام أكثر حدة وتؤدي إلى أعراض أكثر حدة للقلق والاكتئاب بين فترات الشرب ونهم الأكل.
اضطراب الأكل القهري والمنشطات
كثيرًا ما يستخدم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل المنبهات لمساعدتهم على التحكم في شهيتهم وزيادة التمثيل الغذائي لديهم. قد يحاول الأشخاص الذين يجمعون بين الأكل بنهم مع المنبهات استخدام المنشطات لمواجهة آثار النهم، مما يتسبب في تطوير حلقة من النهم والتطهير. في حين أن أي منبه يمكن أن يقلل الشهية ويحفز مشاعر التمكين، فإن هذه الآثار قصيرة المدى لها تكلفة. حتى بالنسبة للأشخاص الذين لم يطور لديهم الاعتماد على المنشطات، فإن الفترات الفاصلة بين الاستخدام تتميز عادةً بخلل النطق. عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج أو أعراض الاكتئاب من تدهور مستويات الاكتئاب استجابةً لاستخدام المنشطات المزمنة.
يمكن أن يكون استخدام المنشطات على المدى الطويل أمرًا خطيرًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري، والذين يعانون عادةً من أعراض الاكتئاب بعد نوبات من النهم. يميل استخدام المنشطات أيضًا إلى زيادة أعراض القلق وقد يؤدي إلى سلوك متهور وغير عاطفي. عندما يقترن بالاكتئاب، يمكن أن تصبح هذه السلوكيات الاندفاعية مدمرة للذات وقد تشمل التفكير في الانتحار.
إحصائيات عن اضطراب الأكل القهري وتعاطي المخدرات
يعاني حوالي 3 في المائة من الناس في أمريكا من اضطراب الأكل القهري، مما يجعله أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ من فقدان الشهية والشره المرضي، حتى عندما يتم الجمع بين معدلات هذه الاضطرابات. إن عدم التعرف على اضطراب الأكل القهري يعني أنه يتم علاجه بشكل أقل تكرارًا. يتلقى ما يقرب من 44 في المائة من المصابين باضطراب الأكل القهري علاجًا لاضطرابهم.
ما يقرب من 25 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري يعانون أيضًا من اضطراب تعاطي المخدرات في مرحلة ما من حياتهم. مقارنة بنسبة 3 في المائة من عامة الناس، فإن ما يصل إلى 35 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات يعانون أيضًا من اضطراب في الأكل.
تعاطي المخدرات كسبب للشراهة عند الأكل
يمكن أن يحدث اضطراب الأكل القهري في أي مرحلة من حياة الشخص، بما في ذلك كحالة ثانوية لاضطراب تعاطي المخدرات. تقلل العديد من المواد من التحكم في الانفعالات ويمكن أن تؤدي إلى نوبات من الإفراط في تناول الطعام. في الأفراد الضعفاء، يمكن أن تصبح هذه الحالات المعزولة مزمنة وتتطور إلى اضطراب الأكل القهري.
في حين أنه من الأكثر شيوعًا أن يتعاطى الشخص المصاب باضطراب الأكل القهري المواد لتعزيز التأثيرات الكيميائية العصبية لنهم الطعام ، يمكن أن يحدث العكس أيضًا. قد يجد الناس أنهم يفضلون الآثار الجانبية للإفراط في تناول الطعام على المخاطر التي تأتي مع تعاطي المخدرات.
على سبيل المثال، قد يبدأ شخص يعاني من اضطراب معاقرة الكحوليات في محاولة تقليل مقدار ما يشربه واستبدال الطعام بالكحول. غالبًا ما يفضل الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإدمان على الكحول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر وقد يبدأون في تناول البسكويت أو الآيس كريم للتعويض عندما يشربون كميات أقل.
علاجات اضطراب الأكل القهري المصحوبة باضطرابات تعاطي المواد المخدرة المتزامنة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أي مزيج من تعاطي المخدرات المتزامن واضطرابات الصحة العقلية ، فإن العلاج المتكامل مهم، ولكنه قد يكون أكثر أهمية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري والإدمان.
العلاج المتكامل هو تنسيق خدمات منفصلة في إطار خطة علاج موحدة. من الناحية المثالية، يتم توفير جميع التدخلات من قبل نفس المنظمة، ولكن يمكن لأي أطباء سريريين ينسقون ويتواصلون مع بعضهم البعض أن يساعدوا بشكل فعال الشخص الذي يعاني من الاضطرابات المتزامنة.
غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري إلى علاج طبي واستشارات غذائية بالإضافة إلى العلاج ومجموعات الدعم وتعديل السلوك. عندما يتعافون من كل من اضطراب الأكل القهري واضطراب تعاطي المخدرات، فمن المهم جدًا أن يكون جميع المتخصصين المعالجين على دراية بالآثار الطبية وخطر تكرار النهم أو تعاطي المخدرات.
عادةً ما يكون الجمع بين العلاج الفردي والجماعي هو الأفضل للأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات المتزامنة. يمكن أن تسهل العمليات الجماعية رؤى فريدة، بينما يسمح العلاج الفردي للأشخاص باستكشاف الموضوعات التي قد تكون حساسة للغاية أو حميمة للغاية بالنسبة لإعداد المجموعة. يمكن أن تعالج الاستشارة الجماعية والفردية كلا الاضطرابين.
هناك ثلاثة أنماط مختلفة من العلاج ثبت أنها أكثر فاعلية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
- العلاج النفسي بين الأشخاص (IPT)
- العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
في حين أن خيارات العلاج الثلاثة هذه يمكن أن تعالج بشكل فعال اضطرابات الأكل بنهم وتعاطي المخدرات، تشير الأبحاث إلى أن العلاج السلوكي الديناميكي (DBT) يمكن أن يكون فعالًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات المتزامنة لأنه يركز على الاستراتيجيات الشاملة لتحسين التنظيم العاطفي والتكيف. يساعد DBT الأشخاص أيضًا على التعافي من مشاعر الخجل من خلال تعليمهم كيفية قبول الأفكار والمشاعر دون الرد عليها بطرق مدمرة للذات.
